Поворот в кровати
Приступ появляется при переворачивании на бок, подъёме с подушки или попытке лечь обратно.
Запись на прием
Оставьте контакты и мы перезвоним
Отправляя данную форму вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Калининград, ул. Лейтенанта Яналова, 2 Пн–сб: 08:00–20:00
Неврология · ДППГ
ДППГ: почему кружится голова при повороте головы
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — одна из возможных причин коротких приступов вращения при изменении положения головы. Разбираем, какие признаки могут быть характерны для ДППГ, как проходит диагностика и когда врач может выполнить лечебный репозиционный манёвр.
Что это может быть
Почему приступ возникает при движении
При ДППГ небольшие чувствительные частицы во внутреннем ухе смещаются в один из полукружных каналов. Из-за этого при повороте головы возникает кратковременный конфликт сигналов, которые мозг получает от внутреннего уха, зрения и мышц. Человек может ощущать вращение комнаты, наклон или резкую неустойчивость. Похожая жалоба бывает и при других состояниях, поэтому по одному описанию нельзя подтвердить диагноз.
На что обратить внимание
Какие ситуации часто описывают пациенты
Наклон или запрокидывание
Вращение может провоцировать наклон к полу, взгляд вверх, поворот головы или смена положения тела.
Короткий эпизод
Для ДППГ характерны повторяющиеся приступы, которые обычно длятся недолго, но после них может сохраняться неуверенность.
Диагностика
Как проходит приём
Врач-невролог начинает с беседы: уточняет, когда появилось головокружение, какое движение его провоцирует, сколько длится эпизод, бывают ли тошнота, шум в ушах, снижение слуха, головная боль или другие симптомы. Важно рассказать о заболеваниях, травмах, лекарствах и уже выполненных обследованиях.
Затем специалист проводит неврологический осмотр и, если это необходимо, специальные позиционные диагностические пробы. Они помогают оценить связь симптома с изменением положения головы и отличить возможное ДППГ от других причин головокружения. Сама консультация с диагностикой и обсуждением тактики рассчитана примерно на 1 час.
Показания к позиционным пробам и дальнейшим манипуляциям определяет врач после оценки состояния. Не стоит пытаться воспроизвести пробу или лечебный манёвр самостоятельно по видео: техника и выбор манёвра зависят от клинической ситуации.
Если ДППГ подтверждается
Во время этого же приёма врач может выполнить репозиционный лечебный манёвр — последовательные движения головы и тела, направленные на возвращение частиц из полукружного канала. Возможность его проведения обсуждается индивидуально.
Что взять с собой
- Список препаратов и добавок, которые вы принимаете.
- Результаты предыдущих обследований, если они есть.
- Короткое описание первого приступа: дата, положение тела, длительность и сопутствующие ощущения.
- Удобную одежду, в которой легко менять положение тела.
После диагностики
Что ещё важно учитывать
Даже при характерной картине врач оценивает самочувствие целиком. После позиционной пробы может сохраняться лёгкая неустойчивость, а повторение приступов не всегда означает, что причина осталась прежней. Если симптомы меняются, появляются новые жалобы или головокружение возникает вне связи с движением, об этом нужно сообщить специалисту.
Иногда для уточнения причины требуется не только осмотр, но и дополнительные исследования или консультация другого врача. Их необходимость зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, лекарственной терапии и особенностей приступа. Универсального набора обследований для каждого эпизода головокружения нет.
До визита можно записать
- в каком положении началось вращение и какая сторона была задействована;
- примерную продолжительность приступа и самочувствие после него;
- были ли тошнота, шум в ушах, снижение слуха, головная боль или двоение;
- были ли падения, травма головы или недавняя инфекция.
Когда нужна экстренная помощь, а не плановый приём
Внезапная асимметрия лица, слабость или онемение с одной стороны, нарушение речи, двоение, невозможность идти, необычно сильная внезапная головная боль, потеря сознания, боль в груди или непрекращающаяся рвота требуют срочной медицинской оценки. Вызывайте скорую помощь по номеру 112. Не садитесь за руль самостоятельно.
Специалист клиники
Разобраться в причине головокружения
Ворнаков Александр Владимирович
Врач-невролог, эпилептолог · стаж 8 лет. На приёме врач сопоставляет жалобы, данные осмотра и результаты исследований, чтобы определить дальнейший план диагностики и наблюдения.
Подробнее о враче →Все услуги неврологии →Вопросы пациентов
Что важно знать о ДППГ
ДППГ — это единственная причина головокружения?
Нет. Головокружение может быть связано с заболеваниями внутреннего уха, нервной системы, сердечно-сосудистыми состояниями, лекарствами и другими причинами. Поэтому диагноз ставится после беседы и осмотра, а не только по одному симптому.
Всегда ли лечебный манёвр выполняют на первом приёме?
Нет. Показания и возможность манипуляции определяет врач. Сначала нужно оценить характер головокружения, исключить признаки, требующие другого маршрута, и выбрать подходящую тактику.
Нужно ли заранее делать МРТ или другие исследования?
Не всегда. Необходимость дополнительных обследований зависит от жалоб, осмотра и уже имеющихся данных. Врач объяснит, какие исследования нужны именно в вашей ситуации.
Можно ли прийти на приём одному?
Да, если самочувствие позволяет безопасно добраться до клиники. При выраженной неустойчивости, повторной рвоте или риске падения лучше попросить близкого сопровождать вас.
Что делать, если головокружение повторилось?
Зафиксируйте положение тела, длительность и сопутствующие симптомы. При новых или необычных признаках, ухудшении состояния или появлении экстренных симптомов обращайтесь за срочной помощью по номеру 112.
Требуется консультация специалиста. Информация носит справочный характер; диагноз и лечение врач определяет на приёме.
Выбрать время приёма